Hipertensión (Presión Arterial Alta)
La hipertensión es la causa que más contribuye al accidente cerebrovascular, al infarto y a la enfermedad renal, y casi siempre es silenciosa hasta que provoca daño. En MVM tomamos en serio la presión arterial, la controlamos con precisión y buscamos las causas que otras clínicas pasan por alto.
¿Qué es la hipertensión?
La hipertensión es una presión constantemente elevada dentro de las arterias. Según las guías actuales, una presión arterial de 130/80 mmHg o más en varias mediciones se considera hipertensión. El número de arriba (la sistólica) es la presión cuando el corazón se contrae; el número de abajo (la diastólica) es la presión cuando el corazón descansa entre latidos.
La mayoría de los casos de hipertensión no tiene una sola causa identificable. A esto se le llama hipertensión primaria o esencial. Un grupo más pequeño, pero importante, es la hipertensión secundaria, en la que una condición concreta, como la apnea del sueño, el estrechamiento de las arterias del riñón o un trastorno hormonal, es la que eleva las cifras.
La hipertensión es peligrosa porque actúa en silencio. Las arterias, el corazón, los riñones y el cerebro se afectan mucho antes de que aparezcan los síntomas. Tratarla bien no solo baja el número del aparato de presión, también reduce el riesgo de accidente cerebrovascular, infarto, insuficiencia cardíaca, falla renal y demencia.
Síntomas comunes de la hipertensión.
La hipertensión suele ser silenciosa, y eso es precisamente lo que la hace peligrosa. Cuando sí aparecen síntomas, muchas veces indican que la presión está muy elevada o que el daño ya comenzó.
- La mayoría de los pacientes no siente nada: el diagnóstico suele hacerse a partir de una medición de rutina
- Dolores de cabeza, sobre todo en la parte de atrás de la cabeza
- Mareo o sensación de desvanecimiento
- Visión borrosa o doble
- Dolor en el pecho o falta de aire cuando las cifras son muy altas
- Sangrado por la nariz en algunos pacientes
- Fatiga o menor tolerancia al ejercicio
- Sensación de latido fuerte en el pecho, el cuello o los oídos
Haga que su presión arterial se evalúe como corresponde.
Déjenos sus datos y una persona de nuestro equipo le llamará en breve para coordinar su cita.
Quién tiene mayor riesgo.
- Antecedentes familiares de presión arterial alta
- La edad: el riesgo sube de forma constante después de los 40 años
- Obesidad y vida sedentaria
- Dieta alta en sodio
- Consumo excesivo de alcohol
- Estrés crónico y sueño de mala calidad
- Apnea obstructiva del sueño: una causa frecuente que a menudo pasa desapercibida
- Enfermedad renal o trastornos de las glándulas suprarrenales
Cuándo consultar a un cardiólogo.
- Una presión arterial que no llega a la meta a pesar de varios medicamentos
- Variaciones amplias de la presión o subidas sin explicación
- Hipertensión de aparición reciente en una persona menor de 40 años o mayor de 65
- Imágenes o análisis que sugieran daño en los órganos (corazón, riñones, cerebro)
- Antecedentes de accidente cerebrovascular, infarto o insuficiencia cardíaca con la presión sin controlar
Si su presión arterial pasa de 180/120 y además tiene síntomas como dolor en el pecho, dolor de cabeza intenso, cambios en la visión, debilidad o dificultad para hablar. Esto es una emergencia hipertensiva. Llame al 911 o acuda de inmediato a la sala de emergencias más cercana.
Cómo trata MVM la hipertensión.
Los pacientes y los médicos que nos refieren eligen MVM para la hipertensión porque la tratamos como una condición cardiovascular y no como una casilla que marcar, con el estudio, la estrategia de medicamentos y el seguimiento que hacen falta para que las cifras realmente lleguen a la meta.
- Programación rápida. Los pacientes nuevos con hipertensión se programan con prontitud, y las presiones muy elevadas pasan al frente de la agenda.
- Medición precisa. Técnica estandarizada en la consulta, además de la revisión de las mediciones tomadas en casa y del monitoreo ambulatorio de 24 horas cuando hace falta, porque las lecturas de consultorio por sí solas pueden llevar a error.
- Experiencia en hipertensión resistente. Si toma varios medicamentos y aun así no llega a la meta, revisamos una por una las causas secundarias que suelen pasarse por alto: apnea del sueño, enfermedad de las arterias del riñón, aldosteronismo primario y otras más.
- Estrategia de medicamentos dirigida. La clase de medicamento adecuada para su edad, su función renal y sus otras condiciones, y no una receta igual para todos.
- Manejo conjunto cardíaco y vascular. Como la hipertensión de larga evolución daña el corazón, los riñones y las arterias, buscamos y tratamos lo que ya haya provocado en otras partes del cuerpo.
- Un solo equipo, todo el recorrido. El mismo equipo que le diagnostica también maneja sus medicamentos y su seguimiento.
Cómo diagnosticamos la hipertensión en MVM.
La mayoría de los pacientes sale de su primera visita con un diagnóstico claro y con un plan.
- Medición estandarizada en la consulta: el brazalete adecuado, la posición adecuada y varias lecturas
- Revisión de la presión arterial tomada en casa: sus mediciones a lo largo del tiempo cuentan una historia más completa
- Monitoreo ambulatorio de la presión durante 24 horas cuando las mediciones de la consulta y las de la casa no coinciden
- Electrocardiograma y ecocardiograma: para revisar si el corazón se ha visto afectado
- Análisis básicos: función renal, electrolitos, lípidos y glucosa
- Estudio de causas secundarias cuando está indicado: imágenes de las arterias renales, medición de aldosterona, referencia para un estudio del sueño
Opciones de tratamiento.
La hipertensión se puede tratar muy bien. La meta son cifras controladas de forma constante, y no un buen número de vez en cuando, porque el beneficio cardiovascular viene del control sostenido.
Estilo de vida y manejo médico
Los cambios en el estilo de vida importan: una dieta baja en sodio y con más alimentos de origen vegetal (el patrón DASH), actividad aeróbica regular, bajar de peso cuando corresponde, limitar el alcohol y tratar la apnea del sueño. La mayoría de los pacientes también necesita medicamentos. Entre las clases de primera línea más comunes están los inhibidores de la ECA o los ARA II, los bloqueadores de los canales de calcio y los diuréticos tiazídicos; la elección depende de su edad, de su función renal y de sus otras condiciones.
Para los casos resistentes o complejos
Si su presión sigue elevada con tres o más medicamentos, buscamos con más detalle:
- Estudio de causas secundarias: apnea del sueño, estenosis de la arteria renal, aldosteronismo primario, enfermedad de la tiroides
- Optimización de los medicamentos: añadir un antagonista del receptor de mineralocorticoides o un vasodilatador de acción prolongada cuando corresponde
- Monitoreo ambulatorio: para distinguir la verdadera hipertensión resistente del efecto de bata blanca
Recuperación y atención continua
En la mayoría de los pacientes la hipertensión es una condición de por vida, pero se maneja muy bien. Una vez que llega a la meta, por lo general le vemos cada 3 a 6 meses y revisamos los análisis con esa misma frecuencia. Entre visitas, tomarse la presión en casa es lo más importante que usted puede hacer.
Preguntas frecuentes sobre la hipertensión.
¿Qué cifra de presión arterial se considera alta?
Las guías actuales de Estados Unidos consideran hipertensión una presión de 130/80 mmHg o más. La meta concreta de su tratamiento depende de su edad y de sus otras condiciones; esa meta la definimos con usted en la primera visita.
¿Tengo que tomar medicamentos para siempre?
En la mayoría de los pacientes, sí, porque la hipertensión es una condición de largo plazo. Dicho eso, algunos pacientes pueden reducir o simplificar su tratamiento con una pérdida de peso sostenida, con el tratamiento de la apnea del sueño o con un cambio importante en la alimentación. No añadimos medicamentos que usted no necesite.
¿Por qué mis mediciones en casa son distintas de las de la consulta?
Las mediciones en casa suelen ser más exactas que las de la consulta, y muestran cómo se comporta su presión a lo largo del día. Si las dos no coinciden de forma constante, un monitor ambulatorio de 24 horas aclara la situación.
¿El estilo de vida por sí solo puede controlar mi presión arterial?
A veces sí, sobre todo en los casos leves. Una dieta baja en sodio, el ejercicio regular, la pérdida de peso y limitar el alcohol pueden bajar la presión arterial de forma importante. Para la mayoría de los pacientes con hipertensión ya establecida, el plan adecuado es el estilo de vida junto con los medicamentos.
¿Qué es la hipertensión resistente?
Es la presión arterial que se mantiene por encima de la meta a pesar de tres clases distintas de medicamentos, una de las cuales debería ser un diurético. Con frecuencia la causa es una condición secundaria y tratable, y por eso importa hacer un estudio a fondo cuando el tratamiento habitual no está funcionando.
Solicite una consulta por hipertensión.
Programamos a los pacientes nuevos con prontitud. Traiga dos semanas de mediciones de presión arterial tomadas en casa si le es posible, su lista de medicamentos y cualquier análisis reciente.
Solicitar una consultaEnvíenos una referencia por hipertensión.
Programamos con prontitud las referencias por hipertensión resistente o no controlada, y nos enfocamos en los estudios de causas secundarias y en los tratamientos complejos. Enviamos el reporte de vuelta a su oficina sin demora.
Proceso de referencia