Embolización de la Arteria Genicular (GAE)
La GAE es un procedimiento mínimamente invasivo, guiado por imagen, que trata el dolor crónico de rodilla causado por la osteoartritis reduciendo el flujo de sangre hacia el tejido inflamado dentro de la articulación. Para los pacientes que ya han probado la terapia física, las inyecciones o los medicamentos sin un alivio duradero, y que todavía no están listos para un reemplazo de rodilla, la GAE ofrece una alternativa ambulatoria en el mismo día.
¿Qué es la embolización de la arteria genicular?
La embolización de la arteria genicular (GAE) es un procedimiento mínimamente invasivo que trata el dolor crónico de rodilla causado por la osteoartritis. Se dirige a los vasos sanguíneos pequeños, las arterias geniculares: las que irrigan el revestimiento de la articulación de la rodilla. En la osteoartritis, estos vasos crecen de forma anormal y alimentan un ciclo de inflamación, hinchazón y dolor.
Con un catéter muy delgado guiado por rayos X en tiempo real, un médico intervencionista avanza desde una punción pequeña en la ingle o en la muñeca hasta las arterias que rodean la rodilla, y allí libera partículas microscópicas que bloquean solamente los vasos anormales. El flujo de sangre sano hacia la pierna se conserva.
Al reducir ese flujo de sangre anormal, la GAE calma la inflamación que provoca el dolor. La mayoría de los pacientes informa un alivio del dolor importante y duradero pocas semanas después del procedimiento, que muchas veces se mantiene un año o más, y a la vez evita el tiempo de recuperación, la estancia en el hospital y el material implantado de un reemplazo de rodilla.
Cómo realiza MVM la GAE.
Los pacientes y los médicos que nos refieren eligen MVM para la GAE porque aplicamos la misma experiencia con catéteres y guía por imagen que usamos todos los días en la intervención cardíaca y vascular a un procedimiento diseñado específicamente para el dolor crónico de rodilla.
- Consulta y revisión de imágenes. Revisamos las imágenes de su rodilla (radiografía o resonancia), la historia de su dolor y los tratamientos previos para determinar si la GAE es una buena opción para usted.
- Procedimiento ambulatorio en el mismo día. La GAE se realiza en nuestra sala de procedimientos: usted llega por la mañana y regresa a casa el mismo día.
- Acceso radial o femoral. Una punción muy pequeña en la muñeca o en la ingle, guiada por rayos X en tiempo real. Sin incisiones, sin puntos de sutura y sin dejar ningún material dentro del cuerpo.
- Embolización precisa. Las partículas microscópicas que se administran por el catéter bloquean solamente las arterias anormales que alimentan la inflamación, y el flujo de sangre sano hacia la pierna se conserva.
- Anestesia local y sedación ligera. Sin anestesia general. Usted está cómodo durante todo el procedimiento y lo bastante despierto para decirnos cómo se siente mientras se realiza.
- Seguimiento incluido. Le contactamos a las dos semanas y de nuevo a los tres meses para dar seguimiento al alivio del dolor y al funcionamiento de la rodilla.
¿Quién es candidato para la GAE?
La GAE está pensada para los pacientes con osteoartritis de rodilla que ya han probado el tratamiento conservador sin lograr un alivio duradero. No es una terapia de primera línea, es un puente para los pacientes que necesitan algo más que inyecciones pero que todavía no están listos para la cirugía.
- Dolor crónico de rodilla por osteoartritis que dura más de seis meses
- Osteoartritis leve a moderada confirmada en imágenes (grado 1 a 3 en la escala de Kellgren y Lawrence)
- Alivio insuficiente con la terapia física, los medicamentos orales y las inyecciones de esteroides o de ácido hialurónico
- Todavía no está listo para un reemplazo de rodilla: ya sea porque es demasiado pronto, porque quiere retrasar la cirugía o porque no es candidato quirúrgico
- Inflamación e hinchazón persistentes a pesar del tratamiento conservador
- Dolor que interfiere con el sueño, con caminar o con la actividad diaria
Vea si la GAE es una opción para su rodilla.
Déjenos sus datos y una persona de nuestro equipo le llamará en breve para coordinar su cita.
Cuatro preguntas para saber si vale la pena conversarlo.
Sus respuestas se quedan en esta página y no se nos envían. Están aquí para que usted vea dónde está parado antes de llamar.
Puede valer la pena esperar un poco más.
La GAE se suele considerar cuando el dolor de la osteoartritis de rodilla ha durado más de seis meses. El dolor de rodilla más reciente muchas veces cede con el tiempo, con terapia física o con antiinflamatorios. Su médico de atención primaria o un ortopedista es el lugar por donde empezar, y aquí estamos si el dolor sigue en seis meses.
O llame al 305-279-2621.
Primero hay que darle un diagnóstico a la rodilla.
La GAE trata el dolor de rodilla causado por osteoartritis, así que el primer paso es saber qué está causando el suyo. Su médico de atención primaria o un ortopedista puede examinar la rodilla y ordenar una radiografía. Vuelva con nosotros cuando ya lo sepa.
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Siga con lo que le está funcionando.
La GAE se suele considerar cuando esos tratamientos ya dejaron de ayudar. Si todavía le dan alivio, es razonable continuar con ellos y no hace falta agregar un procedimiento. Aquí estamos cuando eso cambie.
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Esa es una conversación con su cirujano.
La GAE se suele considerar para personas que todavía no llegan a un reemplazo de rodilla, o que no pueden tener uno. Si ya hay un reemplazo programado y usted está listo para él, su cirujano ortopedista es la persona con quien hablarlo. Si quiere una opinión independiente antes de seguir adelante, llámenos.
O llame al 305-279-2621.
Este es el cuadro que vemos con más frecuencia.
Lo que usted describe es la situación en la que se suele considerar la GAE. Si le conviene o no lo deciden las imágenes y un examen, no cuatro preguntas en una página web, así que el siguiente paso es conversarlo.
Deje sus datos abajo y alguien de nuestro equipo le devolverá la llamada.
El procedimiento y la recuperación.
La GAE es un procedimiento ambulatorio que se hace en el mismo día. Usted llega por la mañana y vuelve a casa unas horas después de que termina. La recuperación es rápida porque no hay cortes, no se reemplaza la articulación y no hay estancia en el hospital.
Antes del procedimiento
Usted vendrá a una consulta para revisar sus imágenes, su historial de tratamientos y sus objetivos. Si la GAE es una buena opción, le explicaremos qué ocurre ese día y qué debe traer. Le daremos instrucciones sobre la comida, los medicamentos y el transporte de regreso a casa.
Durante el procedimiento
Le colocaremos en una posición cómoda y le aplicaremos anestesia local en el punto de acceso, que puede ser la muñeca (arteria radial) o la ingle (arteria femoral). Una sedación ligera por vía intravenosa le mantiene relajado. Con guía de rayos X en tiempo real, se avanza un catéter muy delgado hasta las arterias que rodean la rodilla. El medio de contraste resalta los vasos anormales y se liberan partículas microscópicas para bloquearlos. El procedimiento dura entre 60 y 90 minutos.
Después del procedimiento
Usted descansará en nuestra área de recuperación durante unas horas mientras vigilamos el punto de acceso. La mayoría de los pacientes sale caminando el mismo día. Puede sentir una molestia leve en la rodilla durante algunos días mientras baja la inflamación, y eso es lo esperado. El alivio del dolor suele comenzar dentro de las primeras dos a cuatro semanas y sigue mejorando durante varios meses.
Seguimiento
Le vemos a las dos semanas para revisar el punto de acceso y repasar los síntomas, y de nuevo a los tres meses para medir el dolor y la función en comparación con su punto de partida. La mayoría de los pacientes tiene una reducción importante del dolor que dura un año o más.
La GAE en comparación con otros tratamientos.
- No es cirugía. Sin incisiones, sin estancia en el hospital, sin material implantado y sin reemplazar la articulación.
- Procedimiento en el mismo día. Llega por la mañana y regresa a casa esa misma tarde.
- Recuperación rápida. La mayoría de los pacientes retoma su actividad normal en uno o dos días.
- Conserva las opciones futuras. No descarta un reemplazo de rodilla más adelante si llega a hacer falta.
- Se puede repetir. Se puede realizar de nuevo si el dolor regresa años después.
- Alternativa a los opioides. Reduce la dependencia de los medicamentos para el dolor a largo plazo.
- Bien tolerada en los adultos mayores. Sin anestesia general; es adecuada para los pacientes que no son candidatos quirúrgicos.
La GAE no sustituye a la cirugía cuando la rodilla está muy dañada, es una opción intermedia para los pacientes a quienes ya no les bastan las inyecciones pero que todavía no están listos para una artroplastia. En la primera consulta le ayudaremos a entender en qué punto de ese recorrido se encuentra usted.
¿Cuáles son los riesgos?
La GAE tiene un perfil de seguridad establecido. La mayoría de los efectos secundarios son leves y de corta duración. Las complicaciones graves son poco frecuentes cuando el procedimiento lo realiza un equipo intervencionista con experiencia.
- Molestia o hinchazón leve en la rodilla durante algunos días después del procedimiento, que es el efecto secundario más común y se resuelve por sí solo
- Moretones o molestia en el punto de acceso (muñeca o ingle)
- Cambio temporal de color de la piel alrededor de la rodilla: es poco frecuente y por lo general desaparece en unas semanas
- Entumecimiento leve en una zona pequeña de la pierna, poco frecuente y casi siempre temporal
- Reacción al medio de contraste: se evalúa y se maneja en la primera visita
- Complicaciones en el punto de acceso, como sangrado o hematoma: son poco frecuentes y se vigilan durante la recuperación
Hablamos de todos los riesgos en detalle durante la consulta y revisamos con cuidado cualquier situación que le haría un mal candidato.
Cuándo considerar la GAE.
- Ha tenido dolor de rodilla por osteoartritis durante más de seis meses
- La terapia física, los medicamentos orales o las inyecciones no le dan un alivio duradero
- Está perdiendo sueño, movilidad o independencia a causa del dolor
- Quiere retrasar o evitar un reemplazo de rodilla, ya sea porque no se siente listo o porque no es candidato quirúrgico
- Quiere depender menos de los medicamentos para el dolor
Si le han dicho que su única opción restante es un reemplazo de rodilla y quisiera una segunda opinión sobre una alternativa menos invasiva, con gusto revisamos su caso. Traiga sus imágenes y su historial de tratamientos a la primera visita.
Preguntas frecuentes sobre la GAE.
¿Cuánto dura el efecto de la GAE?
La mayoría de los pacientes siente un alivio importante del dolor dentro de las dos a cuatro semanas, y la mejoría continúa a lo largo de tres a seis meses. Los estudios muestran que el alivio del dolor suele durar al menos un año, y en muchos pacientes más tiempo. Si el dolor regresa años después, la GAE se puede repetir.
¿La GAE sustituye la cirugía de reemplazo de rodilla?
No. La GAE no está pensada para sustituir la artroplastia en los pacientes con daño grave de la articulación. Es una opción intermedia para los pacientes con osteoartritis leve a moderada que necesitan algo más que el tratamiento conservador pero que todavía no están listos para un reemplazo de la articulación, o que no son candidatos para él. Tampoco le impide someterse a un reemplazo de rodilla más adelante si la articulación sigue deteriorándose.
¿La GAE está cubierta por el seguro?
La cobertura varía según la aseguradora y según el plan de seguro específico. La GAE está aprobada por la FDA y cada vez se cubre más a medida que crece la evidencia, pero muchos planes todavía la evalúan caso por caso. Trabajamos con usted y con su seguro para documentar la necesidad médica y gestionar la autorización desde la primera visita.
¿En qué se diferencia la GAE de una inyección de cortisona o de ácido hialurónico?
Las inyecciones llevan el medicamento directamente a la articulación y ofrecen un alivio que suele durar de semanas a unos pocos meses. La GAE actúa sobre el problema de fondo del flujo de sangre que provoca la inflamación, y por eso el alivio es más duradero, por lo general un año o más por cada tratamiento.
¿Qué tan pronto puedo volver a mi actividad normal?
La mayoría de los pacientes vuelve a caminar y a su actividad diaria en uno o dos días. El ejercicio ligero se retoma en el plazo de una semana. Como no hay incisión quirúrgica, no hay una rehabilitación larga, la recuperación consiste sobre todo en dejar que baje la inflamación.
¿Duele?
El procedimiento en sí no es doloroso. Usted recibirá anestesia local en el punto de acceso y una sedación ligera por vía intravenosa. Algunos pacientes sienten una presión leve cuando se coloca el catéter. Después puede sentir una molestia sorda en la rodilla durante algunos días mientras se calman las arterias tratadas.
Solicite una consulta por GAE.
Programamos a los pacientes nuevos con prontitud. Traiga las imágenes de su rodilla (radiografía o resonancia), una lista de los tratamientos previos (terapia física, inyecciones, medicamentos) y una nota sobre cuánto tiempo lleva presente el dolor.
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Programamos con prontitud las referencias de pacientes con osteoartritis de rodilla sintomática en quienes el tratamiento conservador no ha funcionado y que quieren retrasar o evitar la artroplastia. Enviamos el reporte de vuelta a su oficina sin demora.
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