Cardiopatía Estructural
La cardiopatía estructural abarca los problemas de las válvulas, las paredes y las cámaras del corazón, y muchos casos quedan sin diagnosticar hasta que causan síntomas. En MVM identificamos los problemas estructurales de forma temprana y coordinamos el equipo indicado cuando hace falta una intervención.
¿Qué es la cardiopatía estructural?
La cardiopatía estructural se refiere a los problemas de las partes físicas del corazón: sus cuatro válvulas, las paredes que separan las cámaras y las cámaras mismas. Es distinta de la enfermedad de las arterias coronarias (que afecta el riego sanguíneo del corazón) y de la arritmia (que afecta el sistema eléctrico del corazón).
La mayoría de los casos afecta las válvulas del corazón. Una válvula se puede endurecer y estrechar, de modo que a la sangre le cuesta pasar. Eso es la estenosis aórtica. O puede dejar de cerrar bien y permitir que la sangre se devuelva, lo que se llama insuficiencia mitral. Las válvulas tricúspide y pulmonar pueden presentar esos mismos dos problemas.
La enfermedad estructural también incluye los orificios entre las cámaras (foramen oval permeable, comunicación interauricular) y los problemas del propio músculo cardíaco.
La cardiopatía estructural muchas veces avanza despacio. A muchos pacientes se les diagnostica por un soplo detectado en una exploración de rutina o por un hallazgo casual en un ecocardiograma. El diagnóstico temprano y un seguimiento cuidadoso son fundamentales, y las opciones modernas por catéter, como el TAVR y el MitraClip, han cambiado lo que se puede hacer, incluso en pacientes que antes se consideraban de riesgo demasiado alto para una cirugía.
Síntomas comunes.
Los síntomas dependen de cuál válvula o estructura esté afectada. Muchos pacientes pasan años sin síntomas antes de que el corazón empiece a tener dificultades.
- Falta de aire, sobre todo con la actividad o al acostarse boca arriba
- Presión u opresión en el pecho
- Fatiga y menor tolerancia al ejercicio
- Aturdimiento o desmayo, sobre todo con el esfuerzo
- Palpitaciones o latidos irregulares
- Hinchazón en las piernas, los tobillos o el abdomen
- Un soplo cardíaco escuchado durante una exploración de rutina
- Menor capacidad para hacer actividades que antes toleraba
Averigüe qué significa el soplo.
Déjenos sus datos y una persona de nuestro equipo le llamará en breve para coordinar su cita.
Quién tiene mayor riesgo.
- La edad: la enfermedad degenerativa de las válvulas se vuelve mucho más común después de los 65 años
- Antecedente de fiebre reumática en la infancia
- Condiciones cardíacas congénitas, incluida la válvula aórtica bicúspide
- Endocarditis previa (infección de una válvula del corazón)
- Presión arterial alta de larga evolución
- Enfermedad de las arterias coronarias o un infarto previo
- Radiación al pecho por un tratamiento previo de cáncer
- Antecedentes familiares de cardiopatía estructural
Cuándo consultar a un cardiólogo.
- Un soplo cardíaco encontrado en una exploración de rutina
- Un ecocardiograma anormal que muestre problemas de las válvulas o de las cámaras
- Falta de aire con la actividad, nueva o que va empeorando
- Aturdimiento o desmayo con el esfuerzo
- Una recomendación de cirugía de válvula o de TAVR: recibimos con gusto las segundas opiniones
Si tiene falta de aire intensa, un dolor de pecho aplastante, o se desmaya sin ningún aviso, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana. La enfermedad grave de las válvulas puede presentarse como una emergencia cardíaca.
Cómo trata MVM la cardiopatía estructural.
Los pacientes y los médicos que nos refieren eligen MVM para los problemas estructurales del corazón porque sabemos cuándo la vigilancia atenta es la respuesta correcta y cuándo es el momento de actuar.
- Programación rápida. Los pacientes nuevos con cardiopatía estructural se programan con prontitud, y la enfermedad valvular significativa o los soplos nuevos pasan al frente de la agenda.
- Ecocardiografía en la consulta. El funcionamiento de las válvulas y el tamaño de las cámaras se evalúan en la primera visita, sin una cita aparte de imágenes.
- Programa de vigilancia. Para la enfermedad de las válvulas que todavía no requiere intervención, un seguimiento estructurado con imágenes le mantiene por delante de la progresión.
- Intervención estructural coordinada. Cuando el TAVR, el MitraClip o la reparación quirúrgica de la válvula es la decisión correcta, coordinamos la referencia a un equipo estructural de alto volumen y seguimos involucrados en su atención.
- Abiertos a la segunda opinión. Si le han dicho que necesita una cirugía de válvula, recibimos con gusto la oportunidad de revisar las imágenes y confirmar el momento adecuado.
- Un solo equipo, todo el recorrido. El equipo que le diagnostica también maneja sus medicamentos y su seguimiento.
Cómo diagnosticamos la cardiopatía estructural en MVM.
La mayoría de los pacientes sale de su primera visita con un diagnóstico claro y con un plan.
- Historia clínica y exploración dirigidas: incluida una auscultación cuidadosa en busca de soplos
- Electrocardiograma: se realiza en nuestra oficina en la primera visita
- Ecocardiograma transtorácico: la herramienta principal para evaluar el funcionamiento de las válvulas y el tamaño de las cámaras
- Ecocardiograma transesofágico (ETE): cuando hace falta una imagen más detallada de las válvulas
- Resonancia o tomografía cardíaca: para una anatomía compleja o para planificar un procedimiento
- Eco de esfuerzo: para evaluar el funcionamiento de las válvulas bajo carga de trabajo
Opciones de tratamiento.
Muchos pacientes con cardiopatía estructural leve o moderada se manejan durante años con vigilancia y tratamiento médico. Cuando hace falta una intervención, las opciones modernas por catéter han transformado lo que se puede hacer.
Vigilancia y manejo médico
Para la enfermedad valvular de leve a moderada, la respuesta correcta muchas veces es observar con cuidado. Usamos ecocardiogramas periódicos para seguir la progresión, manejamos la presión arterial y la insuficiencia cardíaca cuando coexisten, y volvemos a evaluar el momento oportuno de cualquier intervención. En pacientes seleccionados de alto riesgo repasamos la prevención de la endocarditis.
Procedimientos por catéter y quirúrgicos
Cuando la enfermedad de las válvulas se vuelve grave o empieza a afectar el funcionamiento del corazón, las opciones de intervención incluyen:
- TAVR (reemplazo de la válvula aórtica por catéter): reemplaza una válvula aórtica estrecha a través de un punto de acceso pequeño, sin cirugía abierta
- MitraClip y otras reparaciones mitrales por catéter: para pacientes seleccionados con insuficiencia mitral significativa
- Reparación o reemplazo quirúrgico de la válvula: cuando la cirugía ofrece el mejor resultado a largo plazo
- Dispositivos de cierre: para las comunicaciones interauriculares, el foramen oval permeable y el cierre de la orejuela auricular izquierda
Coordinamos estos procedimientos con equipos de cardiopatía estructural de alto volumen y seguimos involucrados en su atención antes y después del procedimiento.
Recuperación y cuidado continuo
La recuperación de los procedimientos valvulares por catéter muchas veces se mide en días y no en semanas, y la mayoría de los pacientes está en casa en un día o dos y vuelve a la actividad ligera dentro de una semana. La recuperación quirúrgica es más larga. En cualquiera de los dos casos, le vemos de cerca en los meses posteriores al procedimiento y coordinamos con su médico de atención primaria el seguimiento a largo plazo.
Preguntas frecuentes sobre la cardiopatía estructural.
¿Un soplo cardíaco siempre significa enfermedad estructural?
No. Muchos soplos son benignos, en particular los soplos de flujo “inocentes” en personas jóvenes. Pero cualquier soplo nuevo o desconocido merece un ecocardiograma para confirmar si las válvulas y las cámaras están normales.
¿Qué es el TAVR y en qué se diferencia de la cirugía abierta?
El TAVR, el reemplazo de la válvula aórtica por catéter, coloca una válvula aórtica nueva a través de un punto de acceso pequeño, por lo general en la ingle. No se abre el pecho. La recuperación es más rápida que con la cirugía abierta, y hoy el TAVR es una opción para muchos pacientes que antes se habrían considerado de riesgo demasiado alto para cualquier procedimiento.
¿Cada cuánto hay que revisar mi válvula?
Depende de la gravedad. La enfermedad leve puede necesitar un eco cada 3 a 5 años; la moderada, cada 1 o 2 años; la grave, cada 6 a 12 meses, o antes si los síntomas cambian. Fijamos el calendario con usted en la primera visita.
¿La enfermedad de las válvulas se puede tratar solo con medicamentos?
Los medicamentos pueden manejar los síntomas y tratar las condiciones que coexisten, pero no revierten el problema estructural en sí. Para la enfermedad grave de las válvulas, el tratamiento definitivo es la reparación o el reemplazo, ya sea por catéter o por cirugía.
¿Debo buscar una segunda opinión antes de una cirugía de válvula?
Sí. El momento en que se interviene una válvula es una de las decisiones de mayor peso en cardiología, y es razonable confirmar la recomendación con un especialista independiente. Atendemos rápido las referencias de segunda opinión y revisamos las imágenes directamente.
Solicite una consulta por cardiopatía estructural.
Programamos a los pacientes nuevos con prontitud. Traiga cualquier ecocardiograma previo o imagen cardíaca, su lista de medicamentos y un resumen escrito de sus síntomas.
Solicitar una consultaEnvíenos una referencia por cardiopatía estructural.
Programamos las referencias con prontitud para soplos nuevos, ecocardiogramas anormales o enfermedad valvular que va progresando. Enviamos el reporte de vuelta a su oficina sin demora.
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